产后子宫会渐渐闭合,4~6天时约剩二指宽,到了10~14天时,开口剩不到1厘米。子宫颈腺体的增生也渐渐退化,6周左右可回复到未怀孕前状态。胎盘娩出后,子宫颈松软,壁薄皱起犹如袖口。宫颈有内口及外口之分,产后1周子宫颈内口闭合恢复至未孕状态,此时可开始外阴的“坐浴”治疗。产后4周时子宫颈完全恢复到正常形态,但宫颈外口由圆形(未产形)变为产后的“一”字形(已产形),这是由于分娩时宫颈损伤的缘故。
若生产时宫颈损伤较重,也可有不规则的形状。择期做了剖宫产手术的妇女,宫颈未受损伤,它将仍恢复圆形。生产时阴道会较为松弛、宽阔,产后逐渐复原,但不能完全回到未生产前的状态,约3周后阴道折皱便会恢复,阴道及会阴的裂伤也会逐渐复原。产后要注意会阴部的卫生照顾,以避免感染整个回复过程需6周左右,阴道腔于产后逐渐缩小,阴道壁的肌肉张力逐渐恢复,产后3周阴道黏膜皱襞重现,但阴道于产褥期结束时并不能完全恢复至未孕时的状态。
部分新妈妈分娩后可出现外阴轻度水肿,产后2~3日内自行消退。个别新妈妈会有较重的外阴水肿,治疗后也会很快消失。会阴部若有轻度撕裂,一般在3日内可愈合。会阴侧切刀口,需4~5天方可愈合拆线。这期间要向对侧卧位,以免恶露感染刀口。
阴道分娩会引起阴道有不同程度的变化,使得性生活时摩擦力减弱,原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降,影响夫妻双方的性快感,对性生活的质量有一定的影响。但是影响性生活的原因是多方面的,除了生理上的原因,夫妻双方心理上的调适很重要,丈夫应对妻子体谅和包容。只要注意产后的恢复锻炼,一般产后3个月,新妈妈的阴道是可以恢复到以前的水平的。
阴道本身有一定的修复功能,产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂,阴道中的肌肉受到损伤,所以阴道弹性的恢复需要更长的时间。新妈妈可以通过以下锻炼来加强阴道弹性的恢复,促进阴道紧实。
在小便的过程中,有意识地屏住小便几秒钟,中断排尿,稍停后再继续排尿。如此反复,经过一段时间的锻炼后,可以提高阴道周围肌肉的张力。
在有便意的时候,屏住大便,并做提肛运动。经常反复,可以很好地锻炼盆腔肌肉。
仰卧,放松身体,将一个手指轻轻插入阴道后收缩阴道,夹紧阴道,持续3秒钟后放松,反复重复几次。时间可以逐渐加长。
走路时,要有意识地绷紧大腿内侧及会阴部肌肉,之后放松,重复练习。
经过这些日常的锻炼,可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉,帮助恢复阴道弹性,对性生活有所帮助。
输卵管
产后输卵管内细胞数目及体积都减少,约6~8周,回复到未怀孕时的构造。
产褥期会有相对性的不孕,未哺乳的妈妈,平均产后10周左右才会排卵,最早则可在产后6周排卵,如果是处在哺乳期的妈妈,则排卵可延长至28周左右才来。第一次月经的来临,经常是不排卵,未哺乳的妈妈一般在6~8周时会来,据统计,70%在12周前会来月经。而在哺乳的妈妈,何时排卵、何时来月经,则取决于其喂母乳的时间长短。
乳腺
产后第二至四天,乳房开始充血,腺胞的数目增加,随之产生乳汁,第一次的乳汁可以自然产生,但要持续泌乳则要有吸吮的刺激,此刺激可经神经传至下视丘,促进催产激素的产生及分泌,使腺泡肌上皮细胞收缩,从而促使孔汁的分泌。初乳呈深柠檬黄色,一般在产后第二天开始排出,约可持续5天左右,在接下来的4周内逐渐转变为真正的母乳。如果妈妈不想哺乳,可采取方式抑制泌乳激素的产生。
产后新妈妈身体的其他系统也有变化,但最明显的就是乳房的变化。乳房的变化就是泌乳,分娩后2~3天乳房增大,逐渐变坚实,局部温度增高,开始分泌乳汁。产后,乳腺的发育和分泌直接受内分泌的控制,间接受高级神经中枢的调节。妊娠期间卵巢和胎盘所产生的雌激素,刺激乳腺的导管系统生长,孕激素刺激乳腺的腺泡生长,雌激素和孕激素有抑制脑下垂体前叶所产生的生乳素的作用,故在孕期乳房不分泌乳汁。但分娩后由于雌激素和孕激素的水平骤然下降,垂体分泌的生乳素的水平增高,促使腺泡分泌乳汁,催产素促使导管壁肌细胞收缩并将乳汁推进至乳头。
乳汁的分泌还与新妈妈的营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。因此,新妈妈要注意休息、睡眠和饮食,避免精神刺激。
盆底组织的变化
盆底肌肉及筋膜在分娩时过度扩张,弹性减弱,且常有肌纤维部分断裂。产后应注意休息、营养并需要适当地作保健操,可望使盆底肌肉恢复到未孕状态。若盆底肌肉及其筋膜发生严重断裂造成盆底松弛,加之于产褥期过早劳动、便秘或长期咳嗽,则可导致阴道壁膨出,甚至子宫脱垂。
本文标题:生殖系统的变化——子宫颈
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