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生殖系统的变化——子宫复旧
2013-01-31 23:21:55 来源:www.yunyuhome.com

        胎盘产出后,子宫便开始收缩复旧,一方面缩小子宫的体积,一方面可压迫子宫的血管停止出血。未妊娠时的子宫体积只有7×5 l×3立方厘米大小,容积仅5毫升,重50克。到足月时体积是35×22×25立方厘米,容积达5000毫升,是原来的1000倍。重1000~1200克,是正常的20倍。一个星期后降为500克,两星期后降至骨盆腔,约300克,4个星期后,便回复到未怀孕的重量,约50~70克,子宫的缩小,主要是肌细胞体积的缩小而不是数目的减少。

        当胎盘娩出后,子宫承担的妊娠作用就完成了,要逐渐恢复到正常的状态,产后子宫的这种逐渐恢复的过程医学上称为“子宫复旧”。

        胎盘娩出后,子宫底即降至脐下,12小时后由于骨盆底肌肉的恢复,子宫底上升与肚脐持平,以后每天下降1~2厘米,这期间新妈妈总会感到下腹部有一个“疙瘩”,而且时软时硬,前3天还时有疼痛感,这是复旧早期的子宫。

    怀孕期间,子宫增大的过程并不是细胞数目的增多,而是子宫肌细胞本身的肥大。每个肌细胞由非孕时长20微米、宽2微米至妊娠足月时长500微米、宽10微米,里面充满的有收缩作用的物质称“肌动蛋白”和“肌浆球蛋白”,它们是将来促使子宫收缩娩出胎儿的主要物质条件。

    一是受内分泌激素的影响,主要是雌激素及孕激素。

    二是子宫腔内的压力增加,压力则来源于胎儿、胎盘及羊水。

    分娩后,宫腔压力解除了,子宫便开始恢复。同样,复旧的过程也不是肌细胞数目的减少,而是肌细胞本身体积的缩小,细胞内多余的细胞浆(一种像蛋清状的物质)被分解、代谢并通过肾脏排出体外。但即使复旧良好的子宫,也不能完全与妊娠前一样。

    那么,如何自我断定子宫复旧的好坏呢?我们向你介绍一种比较实用的方法——观察法。

    1.子宫恢复得好与不好可以通过子宫底下降来推断,一般来讲在分娩后第一天,子宫底可降落至脐部。自此,子宫底每天大约下降1~2厘米,2周左右进入盆腔与耻骨联合平齐,这时从腹部便摸不到了。观察子宫复旧的情况时,新妈妈要先排空小便,因为胀大的膀胱容易将宫体上推,影响判断的准确性。

    2.到了大约6周时子宫犹如鸡蛋大小,重量从1000克(刚分娩完)逐渐缩小到60~70克,同时宽度随之变小,硬度却有了增加。这个变化过程,被称为“子宫缩复”。约在产后10天下降至盆腔内,腹部的“疙瘩”也就摸不到了,约于产后42天子宫实现复原。

    产后头1~2天,子宫一阵阵收缩引起腹痛。产后痛是因子宫间歇性的强烈收缩所引起,在初为新妈妈者身上体现较不明显(为持续性收缩),过度疼痛可给予止痛剂,一般在第三天后会逐渐减轻。多见于第二胎以上的妈妈,常在喂奶时加剧,3 ~4夭后自然消失。此症若严重可服少量止痛片。

    1.有时子宫在收缩时会引起阵阵疼痛,尤其是强力性收缩时。胎盘娩出后,会在子宫原附着处留下一个较大创面。只有通过子宫强烈收缩,这个创面的出血才能止住,恶露才能排出。

    2.一般经过几天,疼痛会自然消失。为了减轻不适感,可自我按摩一下小腹部,或放个热水袋热敷一下。

    3如果疼痛过甚,服用一片止痛片足以奏效。

    4哺乳也会引起宫缩痛,但这正是大力提倡哺乳的益处,因为可促进子宫复1日。

    产后五六天内,每个新妈妈都会从阴道流出血性液体,这是因为产后子宫蜕膜开始坏死、脱落,这些坏死组织和血上皮细胞及细菌混在一起排出阴道,在医学上称为恶露。

    妊娠期,胎盘附着于子宫内壁上,胎儿出生后,胎盘也随之娩出,但胎盘从子宫剥离后造成的创面,还要经过一段时间才能完全愈合。因此,在产褥期就会有一些血液混有坏死脱落的蜕膜组织、妊娠期的子宫内膜、黏液和细菌等从创面排出。

    1.产后3~4天的恶露为血性恶露。以血液为主,也含有蜕膜组织和黏液,颜色鲜红,量比较多。

    2.产后4~7天为浆液性恶露。以宫颈黏液为主,内含少量血液,颜色粉红。

    3.产后1~2周为白色恶露,内含大量白细胞、蜕膜细胞、表皮细胞。恶露一般在产后3~4周左右干净,5~6周时已与平时差别不大了。

    1.恶露是反映子宫恢复好坏的一个标志,它的数量、颜色和气味可以直接反映子宫的情况,应密切进行观察。正常情况下,恶露带有血腥味,但不臭,量不超过月经量,色透明,有光泽,不暗,不污秽。经约半个月到20天后,都会干净。如果恶露量甚多,色暗发臭,持续时间长,表示子宫可能发生感染了。如果产后1~2周内血性恶露很多,并有子宫疼痛时,也可能是胎盘残留,应当找医生进行检查。

    2.产后恶露不断从阴道排出,应该注意

外阴清洁,勤换会阴垫。应该特别注意的是,会阴垫一定要用洁净的卫生纸和布,千万不能用不洁之物。另外,新妈妈的内衣、内裤要勤洗、勤换。每天用温水清洗外阴一次。

    3.观察恶露变化不仅可以了解和估计子宫复旧的情况,还可以反映子宫胶内有无残留物和感染、产道伤口愈合情况及有无其他异常。

    4.如果血性恶露多,并淋漓不尽,就要警惕子宫收缩不良,或是伤口在出血。

    5.如果恶露不绝,表明子宫腔内还有部分胎盘或胎膜残留。

    6.如果恶露有臭味,伴身体发热,并且出现下腹痛或压痛,可能胎盘剥离面上有炎症,引起了子宫内膜炎或子宫肌炎。

    7.右以下情况的新妈妈,表明在产后6周时子宫还没能恢复正常大小,尚软并有压痛,子宫颈口松弛未闭。此时请注意就医。

对待恶露的自我保健法

    1.新妈妈如果发现恶露有异常时要及时请医生诊治,同时也要注意产后卫生,如常更换会阴垫、每天换一条内裤、预防生殖道感染。

    2.正常分娩的新妈妈如果健康状况良好,在产后24小时便可以下床活动,促进恶露排出。

    3.在医生指导下做产褥操,喝一些红糖水活血化淤,也可以促进恶露顺畅排出,有利于子宫缩复。

    4.新妈妈在睡眠时最好采取侧卧的姿势,以免子宫向后倾而不利于恶露排出、排净。

    子宫内膜的变化

       子宫内膜的重生很快,当胎盘被排出后,子宫内原胎盘附着面立即缩小至原来的一半,约手掌大小,这样压迫血管使出血减少直至停止。之后来创面坏死、组织剥脱,子宫内膜逐渐再生大概在产后的2~3天,残留的蜕膜开始分化成两层,表层会坏死,随恶露排出。底蜕膜则为重建子宫内膜的来源,约第七至十天就可恢复近似未怀孕时状态,除了胎盘所在处以外,完全的重建时间约2~3个星期。产后3周,子宫内膜除胎盘所在部位外均已修复完毕,而胎盘附着部位则需要6周的修复时间。

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