分娩的过程

         漫长等待了10个月，终于到了紧要关头．你千万别害怕，当婴儿诞生的刹那，一定能使你由痛苦转为喜悦!

         当胎儿成长至町以生活于子宫外吋．就该是分娩的时候厂，产妇若能事先了解分娩的程序，适时适度地对应，白可顺利分娩，井可缓和疼痛。

分娩三要素 

          产道(产出婴儿的通道)、胎儿和娩出力(婴儿挤出产道的力量)是直接影响分娩顺利与否的三个要家。此外．母体的健康状态、周围环境都是生产的相关要素。

    产道

        ①软产道。子宫内的胎儿离开子宫到达外界必须通过的第一关．是平时紧闭的子宫人口．然后是通过阴道到达外阴部的第二关．这4q通道都是柔软的组织，所以称为软产道。是由各种肌肉与韧带形成的通道。

        生产时．这些组织会更柔软，以便胎儿通过，而上述的两个关卡

        ①软产道。子宫内的胎儿离开子宫到达外界必须通过的第一关，是平时紧闭的子宫人口．然后是通过阴道到达外阴部的第二关．这些通道都是柔软的组织，所以称为软产道。是由各种肌肉与韧带形成的通道。

        生产时．这些组织会更柔软，以便胎儿通过，而上述的两个关卡处将会有黏液和羊水润滑，使胎儿便于通过。

        (酣产迫。软产道虽然柔软带有伸缩性，但四周却足形成骨盆的骨骼，其结构将影响胎儿是否能顺利分娩，因此软产追外壁的骨盆下部(小骨盆)就称为骨产遭。

        骨产道是由数块骨骼所组合而成的空间。这些骨骼由关节连结靠着韧带坚强地结合起来，除了尾骨在分娩时可被胎儿头部挤动二三厘米外。其余几处都是固定不移。

        但这个空间并非上下四方均等．上部的骨盆上口(横向长)、骨盆开阔部(斜向长)、骨錳狭部(纵向长)等各部分都不等长。

        所以，产遭是胎儿从母体降生的通道。分为骨产道与软产道两部分。骨产道是指骨盆。产期临近时，骨盆的耻骨结合处(位于女性生殖器大阴膳的上方)会松弛，并稍微张开，以利胎儿通过。产前检查的一个重要项目就是测量骨盆，骨盆过小或不张开。就会出现难产。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆软组织构成的，产期临近时。软产道周围的肌肉和韧带就会变软伸开．

    胎儿的状态

        婴儿必须由弯曲的产道钻出，所以在通过狭窄处时和停留在于宫内时的姿势虽一样，却尽可能地缩成一团．胎儿身体最大、最硬的部分是头部，就像过小山洞、钻栅栏一样．只要头过去，身子就好办了。所以，一般来说，分娩时只要胎儿头部顺利通过。然后就轻松了。胎儿头骨也是由5块骨储组成，但并未像成人一般地固定．因而在通过狭窄的产道时，这些骨骼会重叠起来。使头部变小以便前进。这种构造称为应表机能．以便位于最前的头部能变成尖状顺利的娩出，不过出生数日后，即一0J恢复原形。以下就来看看正常的胎儿是如何分娩出来的：

        ①第一回旋(衔接一下降一俯屈)。胎儿头部位于骨盆时．最长的前后径(矢状缝与由前至后．骨与骨间接缝一致)与骨盆上口部的长径一致．也就是胎儿横向位于母体内。

        在向下的阵痛压力下．头盖骨后方抵住背骨．在杠杆原理的作用下。后头部承受更强的压力，使胎儿下巴抵在胸口上。结果后头部便居于前方，使分娩容暑进行。

        ②第二回旋(内回转)。在紧接而来的阵痛压力下，婴儿降至骨盆开阔郝．此处斜向长，所以胎儿前后径也转至斜向，后头部便回旋至母体的斜前方。

        接着由骨盆达出口部，此处前后径较长．因而后头部便转到母体前方，胎儿姿势就像回头望母体背部一般。所以到了此处，胎儿出生时刻也就越来越近了。

        ②第三回旋(仰伸)。进行到此处．胎儿后头部被挡在耻丹下方，枕骨便成为支点迫使前头部、脸部依序外仰。然后被挤出阴户外．接着后头部滑出。整个头部便因此露出母体外．胎儿头部降至骨产道时．背部便朝向母体前方，意即肩宽与骨盆入口处较K的横径一致。

        当胎儿头部露出母体外，肩宽也按次序沿着骨产遒的长径．在母体内做横、斜、纵的回转，也就是说，膚宽与胎头部前后径做同向的移动。

        ④第四回旋(外回转)。胎儿肩部被娩出时．肩幅(横径)当然与骨盆出r_l部的前后长．．致，因而向母体背部的胎儿头部，也跟着转向母体大Dn内侧，这就称为胎儿头部的第四回旋。

        一旦胎儿头肩露出．其他的也就能顺利地通过产道，自然顺利分娩了。

        娩出力

       ①阵痛。子宫的肌肉无法像手脚的肌肉由意志来控制活动。然而子宫肌肉的收缩却具有周期性．这就称为阵痛，为分娩的原动力．但有些学者认为子宫收缩本身并无痛苦．此称之为阵痛并不适当。

        在怀孕期．尤其是16周以后，便会出现怀孕阵痛，但都是不规则阵痛．和分娩阵痛有所不同。阵痛并非是子宫肌肉持续收缩。而是收缩与弛缓反复交替。这种收缩就为阵80发作；阵痛发作与发作间的休止期就称为阵痛间歇．

        接近临产时．起初是不规则的子宫收缩．然后才渐渐规则化。丽其间隔由60—30分钟，渐渐变为20分钟或15分钟，而张力也逐渐增强。等到出现．0分钟间隔的规则收缩时．真正的分娩也就开始了。不过，每一位产妇的状况不同．如经产妇女就可能不是逐渐缩短间歇时间．而会立刻由不规则状态进入5分钟的短暂间歇，在极短时间内进入分娩状态，这是必须注意之处。

        阵痛发作，子宫肌肉便会僵硬．抚摸腹部即可感觉，在于宫反复收缩下，子宫会向下降落、子宫颈口张开。以便胎儿易于通过。

        随着分娩进行．间歇会逐渐缩短、阵痛会逐渐变强变长，最后间歇和阵痛时间约L分钟，反复交替，此时加上腹压的辅助．不久婴儿即可诞生。

        ②腹压(用力)．利用腹壁肌肉和横膈膜收缩，增加腹部压力就称腹压．而这种压力也可用于子宮，以帮助分娩。

        腹压就是普通称的用力．是在意识状态下进行，但分娩进行至胎儿头部下降到压迫直肠时。便会像解大便一般地动作，自然地使出劲来。

        尤其在胎儿即将出生时，随着阵痛发作的反射性用力，更是产妇难以自我控制的，这称为共压阵痛。

        若无腹压也可能分娩，可是一般产妇必须靠阵痛和腹压共同发生作用才能完成，尤其是在分娩后期，腹压可发挥极大的功用，所以善于用力与否，对分娩的进行具有极大的影响。

        随意出力不但无法挤出胎儿，产妇反而容易感觉疲倦。所以配合阵痛的发作，适当的出力便显得非常重要。

        出力的方法应在怀孕进入36．37周时开始练习，1日1一2回．但是应该注意不可太过用力，不然可能有早产的危险。

本文标题：分娩的过程及三要素

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