自然分娩经过，第一产程进行

2013-01-31 19:37:51 来源：www.yunyuhome.com

自然分娩经过

第一产程进行图

孕妈妈只有充分了解分娩中各个产程的特点，并在分娩前开始积极做好心理准备，分娩时才能充满信心，积极与医护人员配合。自然分娩经历三个阶段，称为三个产程。

第一产程为宫口扩张期，是指从孕妈妈出现规律性的子宫收缩开始，到宫口开大10厘米为止。这一阶段时间很长，一般初产妇需8-12时，经产妇需6～8小时，宫口扩张的速度不是均匀的。开始时（宫口扩张3厘米之前）较慢，随着产程进展，宫缩越来越频繁、越来越强，宫口扩张的速度也会加快。孕妈妈应做的心理准备是正确对待宫缩时的疼痛，因为宫缩带来疼痛的同时也带来了希望，应该想到每次宫缩就是胎宝宝向目的地前进了一步。

第二产程为胎宝宝娩出期，是指从宫口开全到胎宝宝娩出为止。这一阶段初产妇约需1～2小时，经产妇1小时以内。此时，孕妈妈会感觉宫缩痛减轻，但在宫缩时会有不由自主的排便感，这是胎头压迫直肠引起的。孕妈妈应做的心理准备是，学会宫缩时正确屏气向下用力，调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎宝宝顺利娩出。宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免猛劲使胎头娩出过快，造成会阴撕裂。

第三产程为胎盘娩出期，是指从胎宝宝娩出到胎盘娩出的过程，一般在10—20分钟左右。胎宝宝娩出后不久，随着轻微的疼痛胎盘剥离排出。胎盘排出后，要检查产道有无裂伤并缝合伤口。

影响自然分娩的因素

老一辈人一般会认为臀部大、看起来丰满的女性生孩子时会容易些，这种说法有科学依据吗？生产是孕妈妈经历痛苦而磨炼成为母亲的过程，那么，生产顺利与否到底是由哪些因素决定的呢？

骨盆小是生产力强弱的决定因素

骨盆是由骶骨、耻骨、髋骨、尾骨相连而成的一个盆状结构。在腰部以下两侧，我们可以摸到两块骨头，这是髋骨翼，它不会影响生产。真正影响孕妈妈生产力的是其下方的环状骨质结构，称为真骨盆。骨盆入口是决定生产顺利与否的第一关，如果骨盆的入口比较宽大，宝宝的头就会顺利进入真骨盆。中骨盆是决定生产顺利与否的第二关，又称骨盆最小平面。产程阻滞大多是由于中骨盆的狭窄引起的。

骨盆出口是决定生产顺利与否的最后一关，通过这一关，宝宝就能顺利出来见爸爸妈妈了。真骨盆的大小和形状直接影响孕妈妈生产时的难易度。在分娩过程中由于产力和重力的作用，骨盆各骨会有轻度地移位，使骨盆容积增加，胎宝宝通过时也会做各种动作，以适应曲折的产道，有利于胎宝宝娩出。

胎宝宝体重决定分娩进程

有的孕妈妈身高只有1 50厘米左右，却可以顺利产下4000克以上的宝宝，而有着1 75厘米左右模特般身材的孕妈妈，却需要手术才能产下3000克左右的宝宝，这样的例子在现实生活中屡见不鲜。虽然研究发现，身高低于1 50厘米的妈妈们难产的概率较高，但身材的高矮与生产的难易不能完全画等号。

在生产过程中，骨盆只是影响生产的一项重要因素，与孕妈妈能否顺利生产相关的还有胎宝宝的大小、位置和有无畸形等重要因素。人们往往有一种错误的观念，就是认为胎宝宝一定要长得大才好，也有一些孕妈妈担心自己的小宝宝出生后在体重上输给别的宝宝，所以这些孕妈妈都吃得过多，造成体形过胖，从而增加了生产的难度。

其实，体重直线上升潜藏着一定的危险因素。首先，体重增加过快，对孕妈妈来讲，妊娠糖尿病、妊娠高血压等并发症发生的概率会增加。其次，孕妈妈过胖．软组织过多也是阻碍生产的因素之一，相应的巨大儿难产、产伤及以后孩子肥胖症的概率都会增加。专家提示，在怀孕期间，孕妈妈的体重控制非常重要，孕前体重正常的女性整个孕期体重增加12.5千克左右为宜，如果胎宝宝长得过大，与母体的骨盆大小不相称，会使自然生产变得非常困难，最终需要剖宫产。

当然，胎宝宝的大小也不是绝对的，是与孕妈妈的骨盆大小相对而言的，比如骨盆轻度狭窄，但胎宝宝也较小，或者虽然胎宝宝大一些，但孕妈妈的骨盆也很宽大，则都有可能经阴道分娩。

此外，胎位及胎头的位置也是很重要的。比如进行头位分娩时，如果胎宝宝的面部朝向母体的背部，即枕骨朝前，再加上胎头良好的俯屈，这时通过产道时胎头的径线最小，最有利于分娩，如果胎宝宝的面部朝向母体的腹部，或者是臀位、横位等不正常胎位，自然生产常常会很困难，一般需要剖宫产。

产力与分娩息息相关

产力就是将胎宝宝及其胎盘等附属物由子宫腔内排出的力量。临产时孕妈妈感到一阵阵难忍的腹痛就是由子宫收缩引起的，它是最主要的产力，在整个产程中起主导作用。其次，当孕妈妈子宫口开全后，会自然地向下屏气用力，这是因为胎头下降到骨盆底压迫直肠，从而使孕妈妈反射性地引起排便动作，这时腹肌和膈肌收缩，使腹腔的压力增加。此外，骨盆底提肛肌的收缩力在胎宝宝娩出过程中也是起辅助作用的产力。

子宫收缩会产生强大的推力，把胎宝宝从子宫推向产道，子宫收缩的力度将会直接决定生产进程的快慢。当然，生产的过程应该有适当的节奏，过快或过慢都会对孕妈妈造成伤害。如果子宫收缩力太强，生产过程过短，会造成孕妈妈产道裂伤，如果生产过程过慢，说明孕妈妈的子宫收缩不佳或胎宝宝与骨盆不相称，应及时处理，必要时进行剖宫产。

为了让产程更顺利，孕妈妈应该在孕期积极学习生产的相关知识，这样才能在分娩时配合医生的指示用力。

自然分娩的利与弊

自然分娩较安全

入院准备生产后，需要做一连串的检查，然后开始进入产程，准备自然分娩的话，产妇是需要待在产房，在助产士及医生的协助下，将宝宝分娩出来。如果是初产，在子宫颈口还未完全扩张时（第一产程），是不需要进入产房的，产妇可在丈夫陪同下在待产室等候。产妇在这时应以轻松心情面对，如果设备足够，可以看书、听音乐，甚至边看电视边等待。当阵痛间隔缩短，阵痛强烈出现，使产妇想用力，或是破水、出血较多时，就是要进入产房的时候了。这时宫口即将开全。要与助产士联系，然后听从助产士、医生、护士的指示，适当地用力及呼吸，将宝宝生产出来。

自然分娩的利

◎较自然、安全，是一般建议采用的分娩方式。

◎失血较少。

◎子宫不会有伤口。

◎不会损伤其他盆腔器官。

◎产后复原速度较剖宫产快。

◎因为腹部及子宫无伤口，所以产后创伤较小◎美观，因为伤口只在会阴出现。

自然分娩的弊

◎产妇要经过第一及第二产程，要承受分娩时的阵痛和精神压力。

◎部分产妇需要施行会阴切开术，所以会阴会有伤口，产妇也可能会有产道损伤，如果胎宝宝过大，阴道可能会被撕裂，不过这种情况并不常见。

◎若腹内胎宝宝属巨胎，采用自然分娩而导致难产或受创伤的机会增大，胎宝宝可能会缺氧。母亲的骨盆若太窄，临产后胎头不入盆，可能引起子宫破裂。如果生产次数多（4次或以上），而每次均采用自然分娩，会导致盆底肌肉及韧带松弛，老年时会患上子宫脱垂，或出现压力性尿失禁，如打喷嚏时可能会有漏尿情况。

◎胎宝宝要经历生产过程，承受分娩过程中的冲击和压力，会导致创伤或缺氧，不过由于现代科技先进，现在的医院已普遍设有足够的监察仪器，可在分娩过程中不断监测胎宝宝的心跳，若胎宝宝有任何不利情况，可立即采取应急措施。