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自然分娩经过,第一产程进行
2013-01-31 19:37:51 来源:www.yunyuhome.com

自然分娩经过

第一产程进行图

         孕妈妈只有充分了解分娩中各个产程的特点,并在分娩前开始积极做好心理准备,分娩时才能充满信心,积极与医护人员配合。自然分娩经历三个阶段,称为三个产程。

         第一产程为宫口扩张期,是指从孕妈妈出现规律性的子宫收缩开始,到宫口开大10厘米为止。这一阶段时间很长,一般初产妇需8-12时,经产妇需6~8小时,宫口扩张的速度不是均匀的。开始时(宫口扩张3厘米之前)较慢,随着产程进展,宫缩越来越频繁、越来越强,宫口扩张的速度也会加快。孕妈妈应做的心理准备是正确对待宫缩时的疼痛,因为宫缩带来疼痛的同时也带来了希望,应该想到每次宫缩就是胎宝宝向目的地前进了一步。

        第二产程为胎宝宝娩出期,是指从宫口开全到胎宝宝娩出为止。这一阶段初产妇约需1~2小时,经产妇1小时以内。此时,孕妈妈会感觉宫缩痛减轻,但在宫缩时会有不由自主的排便感,这是胎头压迫直肠引起的。孕妈妈应做的心理准备是,学会宫缩时正确屏气向下用力,调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎宝宝顺利娩出。宫缩间歇时停止用力,抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气,避免猛劲使胎头娩出过快,造成会阴撕裂。

        第三产程为胎盘娩出期,是指从胎宝宝娩出到胎盘娩出的过程,一般在10—20分钟左右。胎宝宝娩出后不久,随着轻微的疼痛胎盘剥离排出。胎盘排出后,要检查产道有无裂伤并缝合伤口。

影响自然分娩的因素

        老一辈人一般会认为臀部大、看起来丰满的女性生孩子时会容易些,这种说法有科学依据吗?生产是孕妈妈经历痛苦而磨炼成为母亲的过程,那么,生产顺利与否到底是由哪些因素决定的呢?

 骨盆小是生产力强弱的决定因素

         骨盆是由骶骨、耻骨、髋骨、尾骨相连而成的一个盆状结构。在腰部以下两侧,我们可以摸到两块骨头,这是髋骨翼,它不会影响生产。真正影响孕妈妈生产力的是其下方的环状骨质结构,称为真骨盆。骨盆入口是决定生产顺利与否的第一关,如果骨盆的入口比较宽大,宝宝的头就会顺利进入真骨盆。中骨盆是决定生产顺利与否的第二关,又称骨盆最小平面。产程阻滞大多是由于中骨盆的狭窄引起的。

        骨盆出口是决定生产顺利与否的最后一关,通过这一关,宝宝就能顺利出来见爸爸妈妈了。真骨盆的大小和形状直接影响孕妈妈生产时的难易度。在分娩过程中由于产力和重力的作用,骨盆各骨会有轻度地移位,使骨盆容积增加,胎宝宝通过时也会做各种动作,以适应曲折的产道,有利于胎宝宝娩出。

胎宝宝体重决定分娩进程

        有的孕妈妈身高只有1 50厘米左右,却可以顺利产下4000克以上的宝宝,而有着1 75厘米左右模特般身材的孕妈妈,却需要手术才能产下3000克左右的宝宝,这样的例子在现实生活中屡见不鲜。虽然研究发现,身高低于1 50厘米的妈妈们难产的概率较高,但身材的高矮与生产的难易不能完全画等号。

        在生产过程中,骨盆只是影响生产的一项重要因素,与孕妈妈能否顺利生产相关的还有胎宝宝的大小、位置和有无畸形等重要因素。人们往往有一种错误的观念,就是认为胎宝宝一定要长得大才好,也有一些孕妈妈担心自己的小宝宝出生后在体重上输给别的宝宝,所以这些孕妈妈都吃得过多,造成体形过胖,从而增加了生产的难度。

        其实,体重直线上升潜藏着一定的危险因素。首先,体重增加过快,对孕妈妈来讲,妊娠糖尿病、妊娠高血压等并发症发生的概率会增加。其次,孕妈妈过胖.软组织过多也是阻碍生产的因素之一,相应的巨大儿难产、产伤及以后孩子肥胖症的概率都会增加。专家提示,在怀孕期间,孕妈妈的体重控制非常重要,孕前体重正常的女性整个孕期体重增加12.5千克左右为宜,如果胎宝宝长得过大,与母体的骨盆大小不相称,会使自然生产变得非常困难,最终需要剖宫产。

        当然,胎宝宝的大小也不是绝对的,是与孕妈妈的骨盆大小相对而言的,比如骨盆轻度狭窄,但胎宝宝也较小,或者虽然胎宝宝大一些,但孕妈妈的骨盆也很宽大,则都有可能经阴道分娩。

       此外,胎位及胎头的位置也是很重要的。比如进行头位分娩时,如果胎宝宝的面部朝向母体的背部,即枕骨朝前,再加上胎头良好的俯屈,这时通过产道时胎头的径线最小,最有利于分娩,如果胎宝宝的面部朝向母体的腹部,或者是臀位、横位等不正常胎位,自然生产常常会很困难,一般需要剖宫产。

产力与分娩息息相关

       产力就是将胎宝宝及其胎盘等附属物由子宫腔内排出的力量。临产时孕妈妈感到一阵阵难忍的腹痛就是由子宫收缩引起的,它是最主要的产力,在整个产程中起主导作用。其次,当孕妈妈子宫口开全后,会自然地向下屏气用力,这是因为胎头下降到骨盆底压迫直肠,从而使孕妈妈反射性地引起排便动作,这时腹肌和膈肌收缩,使腹腔的压力增加。此外,骨盆底提肛肌的收缩力在胎宝宝娩出过程中也是起辅助作用的产力。

        子宫收缩会产生强大的推力,把胎宝宝从子宫推向产道,子宫收缩的力度将会直接决定生产进程的快慢。当然,生产的过程应该有适当的节奏,过快或过慢都会对孕妈妈造成伤害。如果子宫收缩力太强,生产过程过短,会造成孕妈妈产道裂伤,如果生产过程过慢,说明孕妈妈的子宫收缩不佳或胎宝宝与骨盆不相称,应及时处理,必要时进行剖宫产。

        为了让产程更顺利,孕妈妈应该在孕期积极学习生产的相关知识,这样才能在分娩时配合医生的指示用力。

自然分娩的利与弊

自然分娩较安全

        入院准备生产后,需要做一连串的检查,然后开始进入产程,准备自然分娩的话,产妇是需要待在产房,在助产士及医生的协助下,将宝宝分娩出来。  如果是初产,在子宫颈口还未完全扩张时(第一产程),是不需要进入产房的,产妇可在丈夫陪同下在待产室等候。产妇在这时应以轻松心情面对,如果设备足够,可以看书、听音乐,甚至边看电视边等待。当阵痛间隔缩短,阵痛强烈出现,使产妇想用力,或是破水、出血较多时,就是要进入产房的时候了。这时宫口即将开全。要与助产士联系,然后听从助产士、医生、护士的指示,适当地用力及呼吸,将宝宝生产出来。

 自然分娩的利

◎较自然、安全,是一般建议采用的分娩方式。

◎失血较少。

◎子宫不会有伤口。

◎不会损伤其他盆腔器官。

◎产后复原速度较剖宫产快。

◎因为腹部及子宫无伤口,所以产后创伤较小◎美观,因为伤口只在会阴出现。

自然分娩的弊

◎产妇要经过第一及第二产程,要承受分娩时的阵痛和精神压力。

◎部分产妇需要施行会阴切开术,所以会阴会有伤口,产妇也可能会有产道损伤,如果胎宝宝过大,阴道可能会被撕裂,不过这种情况并不常见。

◎若腹内胎宝宝属巨胎,采用自然分娩而导致难产或受创伤的机会增大,胎宝宝可能会缺氧。母亲的骨盆若太窄,临产后胎头不入盆,可能引起子宫破裂。如果生产次数多(4次或以上),而每次均采用自然分娩,会导致盆底肌肉及韧带松弛,老年时会患上子宫脱垂,或出现压力性尿失禁,如打喷嚏时可能会有漏尿情况。

◎胎宝宝要经历生产过程,承受分娩过程中的冲击和压力,会导致创伤或缺氧,不过由于现代科技先进,现在的医院已普遍设有足够的监察仪器,可在分娩过程中不断监测胎宝宝的心跳,若胎宝宝有任何不利情况,可立即采取应急措施。 

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