积极准备安全分娩

异常分娩情况

        医药技术还不很发达的时候，分娩的过程被认为是“大命换小命”，可见在分娩时会发生很多意外状况。虽然现代科学已经把各种危险尽量隆低，但仍会有某些情况让妇产科医师措手不及，或是陷入该救妈妈还是先保孩子的两难境地。

        下面列举了产程中的几大意外，以便让孕妈妈们能多加防范，做好心理准备，以最轻松的心情来迎接新生命的到来。

妊娠期高血压疾病

        如果女性在怀孕的过程中出现高血压、蛋白尿和水肿，或其中的两种症状时，就被称为“妊娠期高血压疾病”，当孕妈妈血压过高时，会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变等，严重时会产生子痫，进而威胁母婴生命。此时，医师常常迫于形势而提早协助孕妈妈将胎宝宝产下。如果产妇病情允许的话，会先考虑催产，如果产妇病情重或催产无效时，会立即施行剖宫产。

        在治疗方面，除了提早分娩外，医师会建议孕妈妈要多卧床休息，多吃高蛋白的食物以减轻水肿，尽量身处安静的环境中，服用适当的降血压药物等。

        目前有研究认为，孕妈妈服用低剂量阿司匹林（每天50—100毫克）或大量的钙（每天2克以上）有预防妊娠期高血压疾病的作用。

脐带脱垂

        脐带脱垂绝大部分发生在胎位不正、破水的情况下。如果胎宝宝的胎位是“足位”，也就是在子宫内双脚朝下，当一只脚滑下时，脐带常常跟着滑落，会出现危险。如果胎位正常，但胎头仍没进入骨盆腔固定，此时如果发生脐带脱垂，会出现危险，胎宝宝反而更危险，因为母体一旦出现破水，胎宝宝脐带脱垂下来，胎头可能因为往下降而直接压迫到脐带，也就是胎宝宝自己把自己的血液供应阻断了，这会在3分钟内造成胎宝宝极为严重的缺氧甚至死亡。所以，医生都会让产妇“头低脚高”地躺着，好让胎头或胎宝宝身体离开压迫位置，再将手伸入产道内，将胎头往上顶，使胎宝宝不要压迫到脐带，然后赶紧施行剖宫产。

        在手术过程中，医护人员应在产妇下方，协助主要医生用手将胎宝宝顶住并往上推，以协助医生直接从上方尽快将胎宝宝拉出。所以，一旦出现胎宝宝脐带脱垂，孕妈妈最好能平躺着，头低臀高，并尽快由家人送往医院。

产中及产后大出血

        分娩时本来就会出血，例如：胎宝宝、胎盘娩出后，子宫内的出血。在整个分娩过程中，出血量如果超过500毫升，就认为是“大出血”。

        如果产妇在产程中大出血，而胎宝宝仍无法尽快娩出时，医师通常会考虑产妇的安全而施行剖宫产，然后再寻找出血点，采取措施止血。

       导致产中及产后大出血的常见原因有子宫收缩不好或产道裂伤等，医师会采取一定的手段来止血，包括伤口缝合、加强子宫收缩或尽量将不完全剥离的胎盘刮干净等。

        如果在处理后仍继续流血，就得打开腹腔，将产妇的子宫动脉或某些特殊的大血管绑住，做“血管结扎手术”以减少出血量。如果仍未找到出血点，必要时，只好采取“子宫切除手术”来止血了。

        万一连子宫切除都无效时，就要采取“压迫性”止血方式，甚至用血管摄影来做血管栓塞性的止血。因此，这种产中或产后大出血一向是妇产科医生很头疼的事，因为止血很困难。

子宫破裂

        20多年前的“子宫破裂”绝大多数发生于分娩过多胎的妈妈身上，这是由干多次妊娠、分娩使子宫的纤维损伤、子宫壁变薄弱，产妇在强力收缩的时候造成子宫破裂。

         近年来的“子宫破裂”则常见于做过剖宫产的孕妈妈，在她生产下一胎时力图自然分娩而导致子宫破裂。不过，此类破裂较多见于“直式剖宫产”，而目前新式的“横切式”剖宫产较不易发生子宫破裂。

        至于子宫破裂的前兆，包括胎宝宝心跳变慢、出现窘迫现象，还可从产妇腹部清楚地摸到胎宝宝的肢体或躯干。如果产妇的肚子膨胀得很厉害，多是发生了内出血，而且出血量非常大。因此，当产妇发生子宫破裂时，医师的选择就只有一个——尽快施行剖宫产。

胎膜早破合并感染

       以往认为孕妈妈破水24小时后，胎宝宝容易有感染现象，现在则认为破水18小时后，胎宝宝的感染机会就会增高。那么产妇破水是否一定要施行剖宫产呢？其实，只有在胎宝宝已经有感染迹象，而又无法很快经阴道娩出时才需要手术。

       一般情况下，产妇开始出现发热、心跳加快、羊水有异味、肚子有压痛、血常规检查有白细胞明显上升现象时，就能够判断出胎宝宝已有感染迹象。如果产妇破水达48小时，又出现了感染时，医师会建议使用抗生紊，并采取适当方式协助胎宝宝尽快娩出

       如果胎宝宝已严重感染却无法立即生出时，医生会立即为产妇进行剖宫产手术。不过，可能会因感染加重而造成生命危险。因此，产妇一旦在孕期33—35周发生破水，最好尽快生下胎宝宝，因为此时胎宝宝肺基本成熟了，千万不要保胎太久否则而造成感染。

难产

       “难产”就是当分娩进行到一半的时候，胎宝宝无法顺利通过产道娩出。难产不见得是巨婴造成的，但是，巨婴的确较容易造成难产。

        难产有两种情况：第一种是“肩难产”，也就是胎头出来了，但肩膀却卡住了。此时，一位医护人员可从产妇上面帮忙推妈妈的肚子，另一位就帮忙转胎宝宝。但是这种处理容易让孩子产生锁骨骨折或拉伤孩子的臂神经丛。第二种难产则较少见，那就是胎位不正的产妇尝试自然分娩，但当胎宝宝的身体出来后，胎头却被卡住了。其后遗症与“肩难产”一样，都是容易拉伤孩子的臂神经丛，甚至发生皮肤裂伤。所幸这种胎宝宝的臂神经丛拉伤会通过各种治疗复原。

    由于难产发生的时候，医师已经无法为产妇施行剖宫产手术，而90%以上的情况都无法将胎宝宝推回去。所以，医师一定要因人而异，想办法把胎宝宝挤出妈妈的产道，有时还要故意制造胎宝宝锁骨骨折，使胎宝宝整个肩膀占据的空间变小，这样才能顺利通过产道。

羊水栓塞

       所谓“羊水栓塞”就是大量羊水进入孕妈妈的血液中，造成过敏性休克。因羊水栓塞可大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障碍，从而使产妇发生休克及大出血，甚至死亡。这种情况几乎无法事先预防或预知，因而使产妇的死亡率高达90%。

       当产妇发生羊水栓塞并出现大出血时，医师最常用的方法就是给孕妈妈输入大量新鲜血液，但即使如此，也常常无法减弱这种血流不止的现象或循环功能的衰竭。若是胎宝宝尚未出生，医师通常会考虑施行手术，但是，剖宫产的伤口却又造成了一个出血点。所以，此时医师的治疗会非常慎重，要多次跟家属沟通来商议解决办法，决定是救妈妈或是救孩子。

本文标题：如何应对异常分娩情况

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