提示：在四肢内侧和臀部，常出现对称性大小不等，高出皮肤表面，紫红色、压之不褪色的紫癜，有的伴有关节肿痛或腹痛。对此应考虑患儿是患了过敏性紫癜，要及时去医院诊治。

    (1)病因    过敏性紫癜是由致敏原引起的变态反应，免疫复合物沉积在小血管壁而引起的病变。致敏原有：细菌、病毒、寄生虫；牛奶、鸡蛋、鱼虾等；抗生素、磺胺药、解热镇痛药；花粉和虫咬等。

    (2)病症    本病多发生于春冬季。4~ 12岁儿童多见。部分患儿发病前有呼吸道感染史。

    ①全身症状：起病多突然，可有发热、乏力、食欲减退。

    ②皮疹：本病皮疹为大小不等、色淡红或暗红、略凸出于皮面的紫癜，臀部和下肢多见，呈对称性分布，可融合成片，常伴血管神经性水肿。

    ③肾脏损害：约有1/4以上患者有肾脏损害，多于皮肤紫癜出现后1~3周出现。临床表现轻重不一，可分急性肾炎型、急进性肾炎型、迁延性肾炎型、慢性肾炎型和肾病型。

    ④胃肠道症状：半数患儿有腹痛、呕吐，其中约1/3同时出现胃肠道出血，即便血、呕血。还有少数发生肠套叠。

    ⑤关节肿痛：多见于膝、踝关节，可伴有活动障碍。少数关节腔积液为浆液性。

    本病是侵犯皮肤或其他器官毛细血管及细小动脉的过敏性血管炎，其临床表现多种多样，轻重不一，为儿童多发病之一。

    (3)医生诊治    ①诊断：    A．血化验：白细胞增加，血小板计数及出、凝血时间正常，血沉增快。    B．尿化验：有肾脏损害者尿中可见蛋白、红细胞、白细胞或管型存在，应进一步做肾功能检查。    C．便化验：有消化道症状者可有大便潜血阳性，可见红细胞。    D．其他检查：免疫功能检查（包括免疫球蛋白、血清补体、循环免疫复合物及血清冷球蛋白）。必要时做肾活检。

    ②治疗：    A．-般治疗：    a．病灶治疗：发病前有呼吸道感染病史者，常规给予青霉素，疗程10~ 14天（青霉素过敏者，换用红霉素）。    b．除去过敏因素？包括药物、食物等。    c．卧床休息，饮食疗法，口服维生素C、路丁（维生素P）。

    B．对症治疗：包括退热、镇静、脱敏、降压及利尿剂的应用。

    C．胃肠道出血及腹痛：腹痛患者给予解痉剂（如阿托品），如仍不能缓解，在排除外科情况后可给镇静剂。胃肠道出血患者，应予禁食、输液治疗，直至出血症状好转后24。48小时，才可开始进无渣饮食。出血严重者，需输新鲜血。对腹痛伴胃肠道出血患者，可给予氢化可的松静脉点滴，能进食后改为口服强的松，疗程一般7天。若病情反复需延长使用时间，则要逐渐减量后停药。

    D．单纯皮肤型及关节型：一般中药治疗。

    E．肾脏损害者：根据肾损害类型分别对待。

    a．急性肾炎、迁延性肾炎：主要是中药治疗。血尿严重者，可加服潘生丁；蛋白尿明显而肾功能正常者，可加服消炎痛，疗程3个月。

    b．慢性肾炎：中药治疗。

    (4)应对方法    本病是一种慢性病，往往是发作期与缓解期交替进行，家长要有长期治疗的思想准备。

    此病的单纯皮肤型并不可怕，完全可以在家治疗，定期去医院门诊检查。这种病的危险易发生于胃肠型，如出现腹痛及便血，则必须住院治疗。

    在家治疗除按医嘱服药外，还应注意避免呼吸道及其他各种感染，因为任何感染都可能诱发本病的发作。

本文标题：过敏性紫癜

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