肾脏的功能    肾脏最重要的工作，便是将构成人体约1亿个细胞维持正常运行。而且，细胞外液的组成维持，和大家都知道的肾脏功能的滤过和再吸收有着密切的关系。

    或许大多数的妈妈们都只知道其中的“人体代谢产物的排泄”的功能吧！

    的确，这是个相当重要的功能。但是，肾脏最大的功能则与此略有不同，代谢产物的排泄，正确来说应是该功能所产生的结果才是。而这最重大的功能便是“确保体液的量和组成”。

    人体中，水分约占体重的60%。其中的40%在细胞中（细胞内液），20%在细胞外（细胞外液），两者的组成有很大的不同。我们的身体是由约1亿个细胞所构成的，这些细胞则活于细胞外液的浸泡之中。

    当细胞外液的量和组成起了变化，我们身体的细胞便无法再执行正常运作。随着这种变化的进行，我们自身的存活也会越来越困难。因此，体液，特别是细胞外液的量和组成必须尽可能地调节成一定的状态，而执行该调节功能的便是我们的肾脏。

    在作为体液的量和组成的调节器官的功能上，比作为排泄器官的功能重要的理由，可由下列的事实获得解答。

    对水分或盐分中最为重要的钠元素而言，在肾脏的丝球体中由血液往尿液途中被过滤，并在经由肾小管、集尿管等微细管道中约有90%被再吸收，而最后只剩下不足1%的量被当作尿液排出体外。在这段过程中，经由对人体的必要成分的再吸收，体液的量和组成才得以获得稳定。

    维生素D在通过肾脏后，便足以成就大事。肾脏还有一项与内分泌有关的功能。比如促进骨髓的红血球造血功能的物质，便是从肾脏分泌出来的，因此慢性肾脏不全便会导致贫血的发生。此外，维他命D是在肾脏里头接受最后加工，而成为拥有真正功能的活性维他命D(因此，说是维他命还不如激素来得恰当)。慢性肾脏不全会因活性维他命D产量的减少而引发像佝偻症的异常病变。

    有的妈妈看到带点白色}昆浊的尿液便怀疑是所谓的“蛋白尿”。但尿中的蛋白质根本是肉眼无法看见的，并不会造成尿液的白浊。肾病变症候群便是其代表，其实即使肾脏无病，还是有可能会排出蛋白质的。

    一提到尿中含有蛋白质，便立即认定是肾脏病，但却不一定是肾脏所造成的。

    进入肾脏的血管逐渐变细，而形成许多丝球体。一个肾脏中便约有100万个。丝球状的构造被一种称为鲍氏囊的袋状物所包，在血液流经的途中，就由鲍氏囊将液体成分做一次过滤。

    被过滤的分量，成人一天约是150升以上的惊人数量，其中的99%以上都被再吸收，因此实际变成尿液排出体外的只有1.5升左右。

    丝球体中由血液过滤而来的液体（丝球体滤液）中，含有正常且微量的蛋白质，若是这些全数被排到尿液中的话，丝球体滤液一天有150升以上，因此一天便会有10克以上的蛋白质被排放出去。但事实上却在途中的肾小管中几乎被回收殆尽，残留在尿液中的只剩下用普通检查法检验不出来的超微量罢了。

    即使肾脏没有毛病，蛋白质的量还是会有些许的增加。例如起立后肚子往前凸出的姿势（前弯位），或是运动过后等都会有蛋白尿的情形发生。

    这种时候，可以多验几次早上起床后的第一泡尿，若都是蛋白质阴性反应便无须担心。此外，还有肾前性蛋白尿和肾后性蛋白尿的情形，但都是暂时性、偶发性的。最重要的还是肾性蛋白尿，亦即肾脏发生病变的时候。

本文标题：泌尿系统疾病

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