上呼吸道感染就是人们平常说的感冒,虽然只是一个简单的“感冒”,其症状却极为复杂。“感冒”并非正式的医学用语,只是将各种类型的呼吸器官感染症综合起来的总称。
“感冒”是一种综合各种类型的呼吸器官感染症。几乎所有的人都或多或少有过感冒的经验,至于感冒的症状,只要一提到“咳嗽、流鼻涕……”,大家便能马上知道。但咳嗽、流鼻涕的“感冒”只算是感冒的代表,医生口中的“感冒”却少有咳嗽和流鼻涕,倒是有发烧或单纯地只有口中或手脚的出疹。
因此,若说“感冒”是一种正式的医学名词,倒不如说是各种呼吸器官感染症的总称或许更适当吧!
“感冒”是一种具有各种类型的呼吸器官感染症。解释得更深入点,所谓的“感冒”,就是一种常见急性呼吸道感染症。
而在医学用书中,“感冒(亦称为感冒症候群)”又称为“常见急性呼吸道感染症的总称”。实在叫人很难理解吧!
所谓的“急性”,通常就是可以在数天到数周内痊愈的意思。不过,因为病的种类不同,急性和慢性的用法还是偶尔会出现问题。“呼吸道”是从鼻子直达肺部为止的一条空气的通道,“感染症”则是微生物入侵体内所引起的病变。
由鼻涕、咳嗽揭开序幕,喉咙痛,接着声音也变得沙哑,甚至还并发了鼻炎、咽喉炎及喉头炎。从外表所能得知的大概就是这些了,是否有支气管炎,不用听诊器仔细诊断是无法得知的。至于肺炎,也非得经由照X光片才能确认。
(1)病因 造成“感冒”原因的微生物,大部分是病毒,另一部分则是滤过性病毒和细菌。滤过性病毒的名词,或许大家较少听说,它是一种和病毒大小差不多的细菌。病毒因为无法自力增殖而很难称是独立的生物。如此一来,滤过性病毒便可说是一种最小的生物了。
感冒是一种普遍性的疾病,但通常却无法马上得知病因为何。要是一种类型的感冒都是由一种特定病毒所引起的话,事情就简单多了,但因为感冒是由太多病毒所导致,没有特殊需要,医师是不会花时间去调查的。流行性感冒是由流行性感冒病毒所引起,但其他的病毒也有可能引发和流行性感冒类似症状的感冒,因此若不经实际详细的调查,是无法加以确认的。
(2)感冒的类型和表现 感冒的症状,其实并不只有流鼻涕、打喷嚏和咳嗽。因季节不同,流行的病毒也不一样,症状自然有异。这是一种任何人都会染上的病,但其中的谜团也不少。
夏季里最常发生感冒类型的症状:一提到感冒,最常联想到的便是流鼻涕、打喷嚏和咳嗽,但还是有一些较特别的。感冒是一种四季流行的病,主要发生在夏季的感冒,除了发烧、喉痛和喉咙发炎等外,相比之下,鼻涕、咳嗽的症状反而不多见。另外,有的是只有发烧的症状。口中或皮肤有发疹的现象,偶尔还会并发脑膜炎。
夏季型感冒的原因:是对湿度适应性强的肠病毒。
夏季型感冒的主要原因的肠病毒(Coxsackie病毒和埃可病毒等的总称)则偏好湿度高的环境,另外,就如同其名称所示,是经由粪便被排放出来的,除了飞沫外还有经口感染的方式。在开放性的夏季里,飞沫感染的情形较少,是经口感染的微生物活跃的季节。因此,食物中毒和肠病毒所引起的感冒也就特别多。
关于夏季型感冒的说明见下表。共有并发咽头结膜热、疱疹性咽喉炎、手足口病和发疹等的夏季型感冒。
以冬季为流行期的感冒症状,除了流鼻涕、咳嗽和声音沙哑外,还有因呼吸道黏膜的分泌亢进或浮肿而引发的各种明显症状。冬季型感冒的代表是流行性感冒,但因为该种病毒适合生活在湿度较低的环境下,相对于夏季的高湿度,冬天的环境和暖气房内的低湿度等条件,都是最适合不过了。
另外,感冒的传染以打喷嚏、咳嗽等黏液夹杂着病毒四处分飞,直接或漂浮空中后再传给他人的飞沫感染最多,在大家喜欢窝在家中的冬季里,更是盛行。
冬季感冒最常见的是流行性感冒( influenza),原先是“影响”的意思,它是在一个将流行病(疫病)看做是天体运行和气候影响下的产物的时代所诞生的名词。患有流行性感冒时,由呼吸器官的症状开始,身体疲累、头痛、没有食欲和发烧等全身性症状为其特征。
(3)疾病的识别 俗话说:“感冒为万病之源”。在感冒症状的持续中开始出现拉肚子、耳痛形成中耳炎,高烧不退以至于呼吸急促而转为肺炎,因此,还是不能掉以轻心。
感冒的严重性需要些许时间的观察,至于是否要送医诊断,则可参照下列事项再作决定。
①情绪稳定,食欲也正常的话,即使发点高烧亦无妨。 ②没有发烧,却精神不佳、脸色不好、疲累不堪时,应尽早送医治疗。 ③有原因不明的持续性高烧时,尤其是婴幼儿应尽早就医。 ④咳嗽厉害,连晚上都睡不好时。另外,因呕吐或痢疾而引发脱水症时,也要赶紧就医。 ⑤声音沙哑,呼吸时有杂音且感到相当吃力时,最好能人院治疗。要是发生呼吸困难、嘴唇、指甲变紫时,是最严重的症状,必须尽量在恶化之前提早治疗。
(4)疾病的应对 抗生素对感冒无用。感冒的原因多为病毒感染所引起,另一小部分则是细菌。病毒感染的治疗法乃是利用抗生素等药剂消灭造成病因的微生物。
而抗生素依照其功能则可区分成几种类别。例如,破坏细菌的细胞壁,抑或是破坏细菌自身的蛋白质。
细胞壁一旦无法合成,蛋白质也合成不了,细菌便只有死亡一途,自然无法再增殖。不过,病毒并没有细胞壁,而且也没有蛋白质合成之类的代谢作用,因此抗生素也拿它没办法。换言之,大部分的感冒是无法使用抗生素来治疗的。
对于解决病毒的药已有少数在研发当中,但是针对造成感冒的病毒,却仍未找到有效又安全的物质。如此一来,除了滤过性或细菌所造成的一部分感冒外,大部分的感冒并不适用。没有办法针对病因着手治疗,只好根据个别的症状所做的治疗,亦即所谓的对症疗法。
若将感冒的症状区分为呼吸道症状和全身症状等,则便有流鼻涕、咳嗽、喉痛、喉咙杂音等呼吸道症状,以及发烧、倦怠、食欲不振等全身症状,还有头痛、腹痛、呕吐、拉肚子等症状。
依据所发生的上述任一症状加以判断、处理的,便是所谓的对症疗法。感冒药并不能用来止住鼻涕。感冒的时候,往往会流鼻涕。和过敏性鼻炎不同的是,感冒的鼻涕是无法用药完全止住的。综合感冒药中所含的抗组胺剂,最初会有稍微缓和鼻涕的感觉,但继续服用并不会使鼻涕停住。
咳嗽症状缓和下来时,尽量不要再用止咳剂。严重的咳嗽时固然应该使用止咳剂,但止咳和治疗感冒,基本上是完全不相干的两回事。咳嗽是一种将呼吸道分泌物排出的生理反射反应,若将它完全止住,或许反而有害身体。白天咳嗽较少时,最好不要服用,等夜晚症状严重时才使用的作法是最好的。
喉痛时可在室内保持适当的湿气。喉痛时,是怎么看也看不见变化的,它只是痛的一种感觉上的变化罢了。大多会在两三天内治好,但要注意屋内空气不可太干燥。要保暖和安静。立即见效的药是不存在的。关于发烧的对症疗法,已在前面有所叙述。至于头痛、腹痛、呕吐、痢疾等症状的疗法也一一在其专属的项目上有所说明,请各位妈妈自行参照。
一般而言,感冒的全身症状和其他的症状,大多会在温暖、安静的舒服睡眠中获得改善。在这个期间,只要补充足够的水分,并提供少量、易消化、入口的食物,自然便会逐渐康复。这个治疗原则,至今仍是放诸四海皆准。
保持身体某一部分的清洁。在美国,即使小孩发烧,还是会让他们进浴室,但在我国则普遍选择暂停入浴。这是基于一种怕人浴的水变冷会导致恶化的观念。
但是,连续好几天不洗的话,难免会有害卫生,因此,不妨每天用肥皂洗净如外阴部或屁股周遭的部位,再用热水尽快冲洗完毕即可。
(5)疾病的预防 有一些以前早已在使用,对预防感冒极有效的方法,现特举例列出以做参考之用。在略感凉意的时候,马上添加衣物保暖的作法,相信很多人都有此经验。洗完澡用冷水摩擦,确实可以减少感冒的次数。
另外,周遭有染上感冒的人时,经常洗手便可以尽量避免被传染,这也是再三地被强调的作法。也就是说,在咳嗽四散纷飞的黏液中含有病毒,若是沾上手后往自己的口鼻送,岂不是增加感染的可能性。因此,经常洗手,并避免用手接触口鼻,才是重要的预防之道。
本文标题:孩子上呼吸道感染
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