(1)传染病接触史    传染源在多数情况下是病人，因此要了解有关传染病患儿的接触史，有时传染源是带菌（带毒）者，所以寻找传染源有困难。在了解接触史时，必须掌握各种传染病的潜伏期。

    父母应特别注意周围经常接触者的近期健康情况，应重视近期孩子是否去医院看过病，在候诊过程中是否接触了某种传染病患者等。肠道传染病主要应了解不洁饮食史，看小孩是否吃了被污染的、没有洗净的或者消毒不彻底的食物。

    (2)患儿自身易感染    小儿通过胎盘从母体获得抗体，在一定时期内受感染不发病，这就要掌握传染病的易发年龄。值得注意的是有时客观情况改变能影响小儿机体的免疫状况；现在年轻母亲都是新中国成立后出生的，都经过了各种预防接种，体内产生的抗体水平比自然感染者低，且不稳定。因此，母体本身抗体水平就不很高，小儿从母体获得的抗体也相应较低，这增加了小儿的易感性。

    所以，现在可以见到6个月以内的小儿患麻疹。另外，小孩虽然经过预防接种，但预防接种是否能达到理想的效果还与机体本身的免疫功能有关。免疫缺陷或免疫功能差的小儿，预防接种后产生的抗体较正常小儿低。最后，要询问是否用过被动免疫措施，如输血、肌注胎盘球蛋白或丙种球蛋白，可使疾病潜伏期延长，症状不典型。

    (3)自查客观体征    在全面自查的基础上，要注意重点检查项目，如麻疹的口腔黏膜斑；风疹的耳后淋巴结肿大；水痘疹的各期皮疹；猩红热的杨梅舌；小儿麻痹症的肌肉疼痛和不对称的肌肉麻痹；白喉的咽喉白膜。注意皮疹的形态、分布、出疹顺序和发烧的关系，有无遗留色素沉着、脱屑。

    麻疹皮肤疹以躯干及面部为多，呈融合性。风疹全身散布，四肢为多，呈非融合性；猩红热皮疹为全身性，颊潮红而形成口周苍白圈，皮肤皱褶处（颈部、肘部、腋窝部、腹股沟部）稠密；水痘则在短时间内有不同形态的皮疹，即有丘疹、疱疹又有结痂及脱痂后的色素沉着。从皮疹形态可分为：斑丘疹，多见于麻疹、风疹、猩红热、传染性单核细胞增多症、败血症。

    水疱疹，多见于水痘、带状疱疹、手足口病、脓痂疹、出血性麻疹。还应注意各种常见的合并症：白喉心肌炎；麻疹肺炎、喉炎、心肌炎及脑炎；猩红热心肌炎及肾炎；中毒性痢疾和流脑中毒性休克；伤寒心肌炎、肠出血及穿孔、百日咳及流行性腮腺炎并发脑病或脑炎。

本文标题：小儿传染病特点

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