文/林光麟  儿童医院神经内科主任   

       医院是许多人避之唯恐不及的地方，一般人都认为没事最好不要去。SARS大流行时，医院宛若空城，不得不到医院的人，每个人都戴着口罩，行色匆匆，满脸惊恐。

       患者缺乏关爱 装病住进医院

       住院，总是不得已的事，但除了医护人员及必须到医院工作的人之外，却有一种人总是想尽办法要住进去，这种人即患有称为“佯病症”，又被称为“孟乔森征候群”。之所以用“孟乔森”合名，是因为 18世纪一位德国伯爵作家鲁道夫（Rudolph Eric Raspe）， 当时因为急需一笔资金，于是杜撰了一本名为《拜伦•孟乔森惊奇历险记》的游记，故事内容极其华丽，却是全凭作者本人的想象力所创作，因此后人以此为这个病症命名。

       孟乔森征候群患者之所以装病住进医院，通常是因为缺乏他人照顾与关心，内心孤独无助。当患者在医院时，可借此得到医护人员亲切的诊疗，进而产生心理上的救赎，并获得心灵上的慰藉及安全感。

       这类患者多数具有一些医学常识，且天生具备表演天分，常常借着模仿某个疾病而得到住院的许可。在敏感度高的医护人员看护下，仍然可以发现其破绽，进而辅导。若是稍未留意，就会因此浪费许多医疗资源，且没能解决病患真正的问题。    

       患者模仿力佳 医生难辨真假

       平常在儿童神经科病房，也有不少“诈”病而住进医院的，这些病症表现常会令人瞠目结舌。有人肢体无力、有人抽搐发作，其他如头痛、腹痛、胸痛等，不一而足。我曾经碰到一位小朋友，极具模仿力，这位小朋友住院当时隔壁床来了一位因脑瘤而影响视力的病童，隔天，他也同时“丧失视力”，把所有医护人员及父母搞得人仰马翻。而这类病童的住院时间越久，所表现出来的症状就越像真的，几乎就如医科书上描述的症状一样，有时让人分不出真假，而医生就在这真真假假之间，疲于奔命。

       照顾者也会“制造”病症

       另有一种称为“代理性佯病症”（也即“代理孟乔森征候群”）的病，这种病症发生在儿童的父母或照顾者，患者会杜撰或制造儿童的病症，为的是让孩子接受种种医学检查，甚至侵袭性的治疗。

       这一类的父母通常医学知识丰富，或是本身就是医护人员，因此制造的病情往往栩栩如生，乍听符合医学知识的推理，但仔细推敲又没有一个疾病可概括他所描述种种夸张的病症。此外他们极端赞美医师，鼓励医师安排检查，对于医疗程序的兴趣大于对孩子病情的关心，不愿意出院。另有一种状况是，曾有一位母亲长期遭受父亲暴力行为，某次因为小孩住院，让她意外觅得一处宁静的避风港──医院中的儿科病房。因此，每当她无助，无所适从时，小孩便被她“制造”出一种病症，以便“住院”。

       代理孟乔森症候群发生的主因是父母的心理问题，他们经由小孩住院，从医疗照顾上得到某种补偿。在小儿科病房中，受虐儿经常是这类父母期待下的受害者。近代学者认为代理孟乔森症候群是所知的儿虐知识领域中，尚待学者医生去发觉探索的蛮荒之地。这种情况下，孩子往往不是在父母亲心中的游乐场长大，而是不断奔走于医院，生活重心完全建立在虚构的疾病上，医生往往成为不知情的帮凶，他们往往相信家属说的话，因此医生必须在心态上有很大的调整才能看清事实。

       在从事医疗的过程中，让我逐渐懂得何谓“不要只看事情的表象”。事情通常不是我们表面上看的这样而已，潜藏在它背后的，可能有更多不为人知的秘密。  

本文标题：真真假假的“孟乔森征候群”

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