浙江大学医学院附属儿童医院 竺智伟 副主任医师
微量元素检测最近被媒体炒的火热,众多医生也表示:微量元素检测基本没有意义。对这一现象浙江大学医学院附属儿童医院竺智伟副主任医师表示,医生首先应根据儿童明显症状再结合自己的经验,给疑似患儿做具体检测。微量元素与儿童的生长发育密切相关,缺锌影响胎儿发育,而补充锌对防治儿童多动症和注意力缺陷非常有效。
儿童锌缺乏症的原因
饮食中锌的摄入不足:(常合并能量、蛋白质摄入不足),小婴儿母乳不足又未及时添加富含锌的配方奶和动物性食品;年长儿偏食挑食。
各种疾病影响锌的吸收或消耗增加:消化道疾患:慢性腹泻、肠吸收不良综合征;慢性肾病、创伤使锌从尿液排出增加;烧伤、营养不良恢复期、外科术后、急性感染;遗传病:肠病性肢端性皮炎,小肠上皮锌吸收降低。
药物的使用:利尿剂、螯合剂、肠外营养,过多钙剂、铁剂。
儿童锌缺乏的临床表现
影响机体蛋白代谢:直接或间接影响儿童的生长发育;
味觉不良:味觉敏感性下降,食欲不振;
暗适应能力降低:影响视黄铜利用与转运,使得维生素A浓度下降;
免疫力下降:免疫细胞的功能低下,反复感染;
神经系统受损:影响儿童的行为和智力发育。
锌缺乏的诊断
儿童有一些症状却不一定是缺锌,但我们依然可以了解一下,作为锌缺乏诊断依据之一吧。
具备下列5项中的3项:膳食调查(连续3日记录法):每日锌摄入量<RNI的60°;典型临床表现:纳呆、皮炎、生长发育迟缓、反复感染、免疫功能低下、异食癖等2项以上;清晨空腹血浆锌<10.7μmol/l(<70μg/dl),或非空腹血浆锌<9.95μmol/l(65μg/dl)(原子吸收法);餐后血清锌浓度反应实验:进餐后2小时血清锌浓度较餐前下降>15%;单独补锌治疗一个月有效者。
儿童锌缺乏如何治疗呢?
去除病因,治疗原发病。补锌:葡萄糖酸锌,锌元素(0.5-1.0)mg/kg/d,相当于葡萄糖酸锌(3.5-7)mg/kg/d,疗程一般为2-3个月;长期静脉输入高能量者,每日锌用量为:早产儿0.3mg/kg;足月儿-5岁0.1mg/kg;>5岁则为每天2.5-4mg;WTO和UNICEF于2006年要求在治疗儿童腹泻时同时每天补充元素锌0.5-1.5mg/kg,持续10-14天,<6月龄每天10mg,年长儿每天20mg。
特殊药物治疗的儿童,及时补充锌。
科学喂养:补充富含锌的动物性食物。
儿童锌缺乏的预防
加强孕母乳、孕母乳营养;我们提倡母乳喂养,初乳锌含量很高;1岁以内婴儿乳类不少于600ml,合理添加辅食,培养良好的饮食习惯,不偏食挑食:充足的乳类,1岁以上约500ml/d,每日提供动物性食物,每周提供1-2次动物肝脏、菌类食物。
地址:http://www.yunyuhome.com/yinger/yingyang/88370.html