文/林陈立   妇幼保健医院优生保健科主任

       如今，女性吸烟比例不断增加，尤其是一些职业女性，吸烟已是常见的现象。据调查，我国20岁以上女性吸烟比例为8％，日本女性吸烟占13.4％，有些国家或地区女性吸烟比例高达29％，并且有31％的已婚妇女在妊娠期间吸烟，吸烟肯定对人体有害。孕妇吸烟不但有害自己身体健康，更会让后代也遭殃。另一方面，孕妇暴露于二手烟的问题也不得忽视。

       为什么香烟对胎儿会造成危害？

   人的成长从精卵两个细胞的结合开始，不断分裂，在短短的一周内，单一细胞分裂为200个细胞团并躲入子宫壁中，到了第5周已增加到500万个细胞，怀孕的前3个月是细胞分化及器官形成的主要阶段，而3个月后则是细胞增生器官成长的时期。胎儿需要由妈妈提供氧气与营养才能逐渐长大，也需依赖胎盘与脐带作为重要的传输工具。而吸烟可能会毒害了胎儿的细胞正常功能，阻碍了胚胎成长。

       香烟成分中含有4000种化合物，其中43种具有致癌性物质，最主要成分包括焦油、尼古丁与一氧化碳。生物学家通过抽取脐带血、羊水，或刚出生的婴儿抽血检验中，都可发现阶段胎儿若暴露于足够的毒性性剂量，他们的血清生化数值都会出现异常，这是胎儿细胞受到伤害的毒理效应。另外，香烟中的一氧化碳会使得母亲血液中血红素的携氧能力降低，胎儿则易呈现缺氧或窒息的现象，造成了胎儿生长迟缓，甚至严重致死的危险。

       现已证实吸烟所造成的健康问题还包括婴儿猝死征候群以及出生后发展迟缓几率增加等，对妈妈来说，可能增加不孕症或怀孕住院的机会、流产、早期破水、前置胎盘、胎盘早期剥离、产后泌乳减少等并发症的机会。

       吸烟对胎儿的影响

       胎儿生长迟滞

       死产

       先天畸形，包括兔唇、颚裂、畸形足、先天性心脏病

       婴儿猝死征候群

       出生后发展迟缓机会增加

       吸烟对女性生殖或孕妇健康的影响

       增加不孕症机会

       怀孕住院的机会比不吸烟的孕妇高

       流产

       可能增加早期破水，并继而发生早产情形。

       前置胎盘机会比不吸烟的孕妇高

       胎盘早期剥离机会比不吸烟的孕妇高

       产后泌乳减少

       用意志力克制烟魔

        一般的戒烟门诊治疗的成功率是7％～17％（持续6个月的戒烟），而对孕妇来说，怀孕给了女性最大的戒烟动机。据统计，有近7成的孕妇自动于怀孕前3个月就戒烟了，这也证明了动机与意志力是戒烟最重要的因素。专家常鼓励孕妇们采取自然的方法来戒烟，就是“从现在开始，就不抽烟”，而不是采取定时程与减量的“渐进式”的方式达到目标，因为你每抽一口烟，胎儿就多吸一口毒，并且多窒息几秒钟。

       虽然如此，仍有2～3成的吸烟孕妇难以有效戒烟，我们发现对于尼古丁依赖越深（每日吸烟超过半包以上，吸烟的历史超过10年）、家中有其他人吸烟，都是属于戒烟失败率较高的族群，这时就应该主动求助了。

       如何知道自己的烟瘾程度？

       以下测量表可让你检测自己对尼古丁的依赖程度：

      1请问你每天大概抽几根烟？

       A 15根以下  　　　B 15～25根    C 26根以上

       2你抽的烟中尼古丁含量为？（请参照烟盒包装上标示）

       A 小于0.9毫克    B 1～1.2毫克  C 大于1.3毫克

       3你通常起床后多久抽第一根烟？

       A 30分钟以上   　B 30分钟内

       4你在戒烟场所是否觉得难以忍受？

       A 否           　B 是

       5你通常不愿错过早晨的第一根烟？

       A 否           　B 是

       6早晨抽烟量是否多于其他休息时间？

       A 否           　B 是

       7生病时你仍抽烟？

       A 否           　B 是

       8你是否将烟吸入肺部？

       A从没有     　　B有时　　　Ｃ经常如此

       自我评分

       请计算一下你得几分。选Ａ得0分，选Ｂ行1分，选Ｃ得2分。你的尼古丁指数共得（）分

       0～5分

       还好你对尼古丁的依赖程度不高，现在就下定决心，一定可以戒烟成功！

       6～7分

       你对尼古丁的依赖程度偏高，所以要好好加油、努力戒除烟瘾！

       8～11分

       你对尼古丁的依赖程度非常的高哦！快请专业人士来协助你戒烟！

          孕妇可使用药物帮助戒烟吗？

       一般人使用药物辅助戒烟，包括抗忧郁剂与尼古丁替代药物，并同时配合了行为矫正的方法来实施。对于孕妇来说，抗忧郁剂药物是怀孕期禁用的，然而尼古丁替代药物是否可以用呢？由于尼古丁替代药物具有成瘾性，就像海洛因与咖啡因一样，主要作用在自主神经系统，可使血压上升、心跳加快、末梢血管收缩，使用后通过血液传送很快到达脑部，它也可自由地通过胎盘，因而对胎儿有致畸的危险，在药物分类上属于D级的用药。

联合国卫生组织建议希望使用尼古丁替代药物治疗的孕妇，仍然必须先经过医护人员的仔细评估筛检、了解香烟对母体与胎儿的危害，接受过戒烟咨询服务和行为治疗的戒烟方法协助，仍然失败者，才考虑使用尼古丁替代药物，使用的对象至少需怀孕20周以上。

       孕中期戒烟也不算晚

　　有许多孕妇到了怀孕中期，想要戒烟却觉得为时已晚，索性不戒，其实只要戒一天，胎儿就能免于一天缺氧与窒息的危险，怀孕中期胎儿的器官仍在逐渐发育成型，怀孕后期胎儿需要更多的氧气与营养，戒烟的决心书当下就要许诺与行动，这对胎儿有莫大的好处！

本文标题：孕妇能使用药物帮助戒烟吗？

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