孕期自我护理（1）

2013-01-31 14:00:49 来源：www.yunyuhome.com

1.什么是孕期自我监护？

在妊娠早期孕妇还不能了解胚胎发育情况，自孕中期即孕12 周后，随着胎儿的长大，孕妇及家人可以在医生的指导下，了解自己胎儿的生长情况，称为孕妇对胎儿的自我监护。到医院去做产前检查固然重要，但孕妇的家庭监护也是不可缺少的。孕期家庭自我监护就是由孕妇本人和家属亲自观察胎儿在子宫内的安危情况。

2.孕妇如何做好家庭自我监护？

孕妇要做好家庭自我监护，应注意以下几方面。

(1)数胎动。

(2)听胎心。

妊娠18～20周时，可在孕妇腹部听到胎心音。胎心音为双音，犹如钟表的“滴答”声，声音清脆、节律整齐，速度较快，每分钟为120～160 次。在孕妇数胎动的同时，丈夫每晚听一次胎心，可以及早发现胎儿的异常情况。一般每分钟为140次左右，超过160次/分，或少于120次／分，或快慢不均匀，均属异常表现，可左侧卧位20～30分钟后再听l次，如无好转，提示胎儿宫内缺氧，应立即到医院就诊。

(3)量宫底高度。

在早孕期，妊娠子宫位于盆腔内，孕妇自己摸不到子宫底，孕 12 周后子宫逐渐长大而进入腹腔，子宫底开始能在下腹部、耻骨联合上缘扪及。随孕龄增加，子宫底也逐渐升高，所以可以采用子宫底高度测量来估计胎儿是否相应成长。宫底高度测量应于怀孕28 周开始，尤其对不能到医院定期检查的孕妇更为重要。过去用指宽（以手指宽度1.5 厘米估算）表示高度，不够准确，个体差异较大，现都用软尺沿腹壁测量自耻骨联合上缘至子宫底之间的距离为子宫底高度，以估计胎儿的胎龄。方法是从下腹正中向下移动触及骨质部分——耻骨联合，然后用软尺测耻骨联合上缘中点至子宫底的距离——宫底高度。宫底高度应每周测1次。正常时，每周宫底高度上升0.5～1. 5 厘米，若连续3次测定宫底高度不升高，则可能是胎儿宫内发育迟缓；若1周内宫底上升大于3厘米，可能是羊水过多。出现上述情况，应立即到医院检查。

(4)自觉症状。

怀孕期间如出现下列症状应及时就医：

① 频繁呕吐，轻度呕吐为早孕反应最常见的表现，过几周会自愈，不必介意，但频繁而剧烈的呕吐，吃什么吐什么，甚至滴水不存，会导致脱水和电解质紊乱，危害母子安全，应及早就医。 ② 下腹部疼痛，腹痛呈阵发性，有下坠感，伴腰酸，特别是伴有阴道流血，很可能是流产或早产的先兆，或是前置胎盘征象。 ③ 严重浮肿，妊娠中、后期，孕妇下肢轻度浮肿，无其他不适，属正常现象，不必介意，但如果浮肿严重，并伴有血压升高等现象，应考虑妊娠中毒。 ④ 体重增长过快，如每周增长超过400克可能是双胎或羊水过多，也可能是葡萄胎或妊娠中毒症，对于后两者决不可掉以轻心。 ⑤ 风疹感染，孕期头4 个月内，如孕妇发生风疹感染，对胎儿危害甚大，可使30%～50%的胎儿致畸，因此，一旦确定患风疹，孕妇应到妇产科进行全面检查，由医生采取补救措施，必要时进行人工流产。 ⑥ 小便异常，如小便伴有灼痛感或伴有腹痛、发冷及发烧，可能是患了泌尿系统感染。 ⑦ 心慌气短，妊娠后期，孕妇在从事较重的体力活动时出现心慌气短，多属正常现象，如果轻度活动或静止状态也出现明显的心慌气短，或心悸气短且不能平卧，应考虑是否并发心脏病，要尽早诊治。 ⑧ 发烧、淋巴结肿大，出现这种症状，很可能是感染了某种疾病。 ⑨ 乏力、黄疸及食欲低下，多为病毒性肝炎的重要症状。 ⑩ 阴道流出水样物或流血，阴道流出水样物应注意是否为羊水流出，要警惕胎膜早破和早产的危险。整个孕期如出现阴道流血，都属于异常，不可轻视。如伴有小腹痛，应考虑为流产、宫外孕、胎盘早剥或早产，要及早就医。但妊娠头1月，可能有少量月经，若无其他症状，这是正常的，不必惊慌。

（5)孕妇体重定期测量。

整个妊娠期孕母体重约增加12千克，前20周约增4千克，以后每周约增400克左右，即后20周增8千克，若每周增长小于300克或大于500克，就应予以重视。

3.高龄初产妇怎样加强孕期保健？

为什么高龄初产妇应做产前宫内诊断呢？因为唐氏综合征的畸形痴呆儿大多是高龄产妇所生。除此以外，其他染色体异常胎儿的出生率也同样随着产妇年龄的增大而增高。例如，在一般孕妇中，18 三体综合征发生率约为1/8000 , 13三体综合征发生率约为1/1 9000。但在40～44岁的产妇中，这两种综合征胎儿的娩出率分别为1/450 和1/750 左右。在一般孕妇中，XXY 综合征的发生率为1/500 ，X三体综合征的发生率为l/1500 左右，而在40～45岁的孕妇中，两者的发生率分别为1/250和1/450左右。国外有报道说，40～44 岁产妇中染色体异常胎儿总的娩出率为1/45左右，有的文献报告甚至高达l/25左右。

为了保证高龄初孕妇的孕期健康安全，同时避免生出有先天性畸形的孩子，高龄初孕妇应从确诊怀孕时起，每半月检查1次，要特别注意血压和尿的检查，以便及时发现妊娠中毒症。自第8个月起，每周应检查1次，发现胎位异常或胎儿畸形，应及时采取措施。这里所说的检查是对高龄初孕妇的一般常规检查，并非指每周都要进行l 次的宫内检查。宫内检查最好在妊娠4～5个月时进行，因为此时羊水量在170毫升左右。羊水量多，能在胎儿周围形成较宽的羊水带，胎儿在内浮动，不易伤及胎儿，对孕妇及胎儿均无害。

高龄初产妇由于骨骼、肌肉的弹性有所下降，在分娩前一定要认真做好产前检查，看看产道是否正常，胎儿能否在产道顺利娩出。如果胎儿大小适宜在产道自然娩出，这当然最好，如果胎位不正、胎儿过大或产道不正常，一般以采取剖宫产为好，以防止因难产、滞产对产妇及胎儿造成严重危害。

高龄初孕妇、初产妇要特别注意孕期、产期的精神卫生，不要过于紧张或忧虑不安，应该相信在现代医疗条件下，高龄妇女在怀孕及分娩中出现的问题都是可以解决的，高龄妇女同样会获得如意的孩子和幸福的家庭。

4.肥胖的孕妇如何自我护理？

超过标准体重20%为肥胖。统计表明，肥胖孕妇的产科合并症明显增多，如妊娠毒血症、分娩时宫缩无力和流血过多，以及孕期合并糖尿病、静脉炎、贫血、肾炎，还有巨大胎儿和围生期胎儿死亡率等均比一般孕妇显著增高。因此，肥胖孕妇必须认真加强孕期自我保健： ① 最好在决定怀孕之前就采取有效措施，进行合理减肥，如能把体重减到“显著肥胖”的标准以下是最为理想的，但值得注意的是孕前减肥不可急于求成，减得过快会妨碍正常受孕。 ② 经诊断如属于症候性肥胖，即肥胖属于某些疾病所引起，应在医生指导下使用某些药物治疗，对于单纯性肥胖应进行饮食控制，每日热量限制在1200～1500千卡为宜，但在妊娠28～32周，孕妇血浆蛋白最低，蛋白质摄入量l日不得少于40～60克，同时应适当限制脂肪和糖，在饮食品种上，应多吃蔬菜、水果和一些粗粮，少吃动物脂肪，食盐限制在每日7克以内，主食减半，并停止吃零食，注意补充各种维生素和铁质，定期测量体重，孕初期增加不超过0.7千克，孕中期不超过2.1千克，孕后期不超过4.2千克，总共以不超过7千克左右为宜。

5.瘦弱的孕妇如何自我护理？

明显瘦弱的孕妇在孕期中易发生贫血、低钙和营养不良，对胎儿的危害更为严重，发生流产、早产、胎儿发育不良乃至畸形者均多于正常孕妇。因此，瘦弱孕妇怀孕前应该对自己的健康状况进行1次全面、系统的检查，如瘦弱系由疾病引起，必须认真治疗，治愈后方可怀孕。如系瘦弱型体质，应加强营养和坚持锻炼，怀孕后要比一般孕妇更重视营养的补充，除了保证食物的质量，满足优质蛋白、钙、磷、铁等无机盐和多种维生素外，还要提高烹饪技术，变换食品花样。体质过于瘦弱者，应请医生指导，辅以一些营养药物和适当的补品。产前检查要按期进行，以便发现异常及时处理。