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女性不孕,留意4大“主谋”
2013-01-30 13:50:17 来源:www.yunyuhome.com

  一般来说,影响女性不孕的病因主要有4大“主谋",既无排卵、激素紊乱、子宫肌瘤、生理构造问题,在通过治疗后均有不同程度改善。

 

  大约有1/3不孕患者属于无排卵

  大约有1/3不孕患者属于无排卵,激素问题次之,卵巢受损又次之,卵子枯竭则非常罕见。激素问题 正常排卵周期(见P.31)时脑下垂体分泌激素,刺激卵巢护佑卵子发育。激素病理变化的临床表现多为一种激素缺少或者其他激素过剩。以生理周期中段为例,下丘脑刺激脑下垂体分泌大量黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)刺激排卵,但是约有20%患者下丘脑功能障碍(下丘脑性无排卵),不分泌或分泌微量LH和FSH,不足以刺激排卵发生。

 

  这也许是脑下垂体受损或功能障碍,也许是LH和FSH双双分泌不足或缺失,抑或LH过剩而FSH不足,导致卵巢多囊化而不产卵。激素水平异常型不孕的药物治疗成功率较高,90%患者治疗后可正常排卵, 65%会顺利怀孕,余者原因还未明确。

 

  黄体期激素不平衡已可采用药物治疗

  激素变化有碍排卵发生和孕育能力。以受精卵为例,孕酮刺激受精卵才发育,如果孕酮分泌太少或分泌时间太短而刺激不足,受精卵就无法存活。目前,黄体期激素不平衡已可采用药物治疗,效果甚好。

 

  高泌乳素血症 十分常见的疾病,脑下垂体分泌过多催乳素,没有明显的直接诱因。脑下垂体长有小肿瘤,即催乳素瘤,抑制下丘脑分泌LH和FSH,临床表现为女性患者月经稀发或停经,男性患者精子数量骤减。

 

  子宫肌瘤导致子宫畸形

  子宫肌瘤大小不一,小如豌豆大若网球,长在子宫壁上,均属于良性肌瘤。子宫肌瘤不绝对阻碍生育,但会导致子宫畸形,压迫单侧或双侧输卵管。

 

  子宫肌瘤会干扰胚胎着床。靠近子宫和输卵管接口的子宫肌瘤,会阻挡受精卵进入子宫。子宫肌瘤患者最常见于35岁以上女性。女性45岁以后发生率约为50%。一般来说无须担忧,只有子宫肌瘤继发其他病症时才需要手术切除(肌瘤切除术)。临床统计,50%手术患者需要输血,应予相应重视。

 

  生理构造问题

  输卵管受损

  异位妊娠(见P.227)、生殖手术、盆腔炎、子宫内膜异位、感染(尤其衣原体感染,见P.46)都会阻塞或损坏输卵管,而阻碍自然受孕。

 

  受精问题

  精子必须游过宫颈口的“黏液海”,才有可能使卵子受精。黏液“干涸”或“充盈”,都是精子的穿越障碍。若黏液中的抗精子抗体直接袭击精子,精子就永远到达不了卵子,更无从谈及受精。

 

  卵巢受损

  卵巢受损,则卵子无以生长。可能是手术瘢痕、感染,或化疗副作用破坏了卵巢功能,也可能是卵巢的产卵能力提早枯竭。也就是说,卵巢功能受损的原因有:绝经期反应、卵巢早衰、手术创伤、化疗。

 

  子宫病

  病因分为这几类:子宫先天畸形(但不一定直接导致不孕);子宫瘢痕、子宫内膜息肉、子宫肌瘤;或遭受子宫腺肌症(子宫内膜侵入子宫肌壁中叶,引发出血和痉挛)。

本文标题:女性不孕,留意4大“主谋”

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