狭义的带下，是指女子阴道的分泌而言，古有“十女九带”之说。它有生理性带下与病理性带下之分。生理性带下正如王孟英所言：“女子生而即有，津津常润，本非病也。”病理性带下，指阴道内分泌物异常增多，或色质味发生改变，或伴有某些症状，即所谓带下病。

    白带是从阴道里流出来的少量带黏性的液体，它是由阴道黏膜渗出液、脱落的上皮细胞、宫颈黏液、白细胞和少量的前庭大腺分泌液组成。正常的白带为乳白色，无气味，无刺激性，呈蛋清样或稀糊状。白带内含有一种乳酸，可以抑制部分细菌的生长繁殖，对生殖器具有保护作用。白带主要来源于以下几方面：

    ①正常的子宫和卵管所分泌的少量液体。

    ②小阴唇内丰富的皮脂腺所分泌的少量皮脂。

    ③前庭大腺开口处所分泌的黏液，尤其是在性欲冲动时，分泌量便增多。

    ④子宫颈内的黏液腺体所分泌的黏液（这是白带的最主要来源），这种黏液的性状、黏度很像蛋清，分泌量及黏度常随女性激素水平的高低而变化，激素水平高，分泌量就增多了。

    ⑤阴道黏膜下的毛细血管渗出及其所混杂的脱落上皮细胞。

    白带是女性生殖器官有益的“防御线”，正常的白带不仅对健康没有损害，而且有益。平时阴道内寄生着大批的“阴道杆菌”，这类细菌能分解阴道上皮细胞中的糖原，使阴道液变成酸性，使外来的致病菌在这里没有生存之地。但阴道杆菌无法在干燥的环境里生长，必须保持湿润才能生长旺盛，而白带可不断地涂布着阴道四周，使阴道保持一定湿度，所以能有效地防止致病菌的入侵。而子宫颈口平时也糊着一层稠厚的碱性液，这也是预防感染的一道“关卡”，有些不怕酸的病菌即使侥幸地通过了阴道，也会在这里遭到覆灭。

    如果白带量很多，颜色及性状发生改变，甚至有很重的腥臭味，就不正常了。医学上称为病理性白带。

    病理性白带增多可以根据白带的色、质、量及伴有症状等特点来初步推测其病因。妇女可以根据白带的性状进行自我观察，以便及早发现病理性白带，及时检查、治疗。为了便于白带的自我观察，建议不要穿着颜色深的内裤，特别是深红色、紫色内裤，而应穿着浅色或白色内裤，这样不仅能反映白带的量，还能显示出白带的颜色变化。常见的几种病理性白带性状特点主要如下：

    1．蛋清样或白色水样白带

    此种白带与正常阴道分泌物较难区别，但白带量很多时，常提示子宫颈糜烂、卵巢功能失调；在应用口服避孕药等性激素类药物后，也会出现这类情况。此外，凡能使盆腔及子宫充血的情况如子宫后倾、盆腔肿瘤、盆腔充血症，以及某些全身性疾病如心力衰竭、肺结核、贫血、糖尿病，或是身体虚弱的妇女也可以出现这种白带增多。

    2．血水样白带

    也称洗肉水样白带，有恶臭味，量很多，往往是由于病变组织的坏死或变性所致，常发生于子宫黏膜下肌瘤脱出阴道合并感染者，或晚期子宫颈癌、子宫体癌有官腔积脓者，少数也可因输卵管癌所引起。

    3．乳白色豆渣性白带

    这种白带量不一定很多，呈白色厚糊状或凝乳状，是真菌性阴道炎所特有的一种白带。常伴有严重的外阴瘙痒或灼痛感。多见于孕妇、糖尿病或长期应用抗生素的患者，一些有手足癣的患者也会并发。

  4．血性白带

  一般常见的原因为重度子宫糜烂、子宫颈息肉、老年性阴道炎及恶性子宫肿瘤（如子宫颈癌、子宫体癌等），有时阴道异物刺激也可出现血性白带，并伴有恶臭。

    5．黄色或黄绿色稀薄脓性白带

    这种白带大多为化脓性细菌感染引起，伴有臭味和外阴瘙痒，常见于滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、阴道异物感染、慢性子宫颈炎、子宫内膜炎及子宫腔积脓患者。

    病理性白带，即所谓带下病，古籍分别甚多，有白带、黄带、赤带、赤白带、青带、黑带、五色带、白崩、白浊和白淫等。临床上以白带、黄带、赤带、赤白带为最多见，青带、黑带、五色带则往往是生殖道恶性肿瘤的特有症状。

    中医学认为，“带下俱是湿症”，因带下病的特征是带下最多，带下为阴湿之物，故带下病多属湿邪为患，脾肾内虚和冲任二脉失于固约是主要病机。脾主运化水湿，脾虚运化失职，水湿内停，下注任带可发为带下病；而肾为水脏，主五液，开窍于二阴主封藏，又与任脉相系，任主诸阴，其脉起于脉中，如肾阳不足，命门火衰，寒湿内聚伤及任脉发为带下之疾；或肾阳虚关窍不固，精液下滑，也可造成带下病；若肾阴亏耗，阴虚火动，封藏失职，津液下夺伤及任脉也能成为带下病。

本文标题：女性孕前应防治“带下病”

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